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直乙交界处癌术后继续

时间:2018-12-08 02:32 来源:未知 作者:admin

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  当前位置:好医生在线北京康复病院魏秀芹

  直乙交壤处癌术后继续...

  直乙交壤处直肠癌 直乙交壤处癌术后继续化疗

  2015-06-20

  征询题目:直乙交壤处癌术后继续化疗

  疾病:直乙交壤处直肠癌

  病人男,70岁,身高155厘米,体重43公斤,2013年岁尾起头发觉便血,2015年1月初肠镜诊断为直乙交壤处平分化腺癌,肠镜显示距肛缘18厘米直乙交壤处见环周肿物,质脆,易出血,肠腔狭小未能继续进境,于2月13日行Dixon术。

  病理为:(直肠)大肠溃疡型平分化腺癌,伴坏死,大小4*3.5*0.6cm,浸湿肠壁达到外膜层,有浆膜被覆处未冲破间皮层。肿瘤内部及周边轻度淋巴细胞反映,未见神经加害及脉管癌栓。另送(直肠近端)、(直肠远端)及环周切缘均净。

  术中所见:直肠溃疡型癌4x4cm侵及一周,穿透浆膜侵及系膜,肠腔狭小。

  但愿供给的协助:

  梁主任您好,

  术后主治大夫给病人的建议是口服希罗达。手术是2015年2月13日做的,由于3月17日和3月31日查血时中性粒细胞较低(1.6),打了3针增白针后,中性粒细胞到了1.8,于4月7日起头服药,大约第八周吧。4月14日(一周后),验血时发觉中性粒细胞变为1.4了,所以主治医生把药停了,又开了3针增白针,两周后复查血象,发觉似乎中性粒细胞未有较着提拔。主治医生就让再保养一个月。颠末一个多月的保养,我们6月16日去查血,中性粒细胞曾经达到1.9了,只是主治医生认为没需要口服化疗药了。他感觉曾经术后4个月了,并且各项查抄都健康,他怕口服化疗药反而会影响身体。

  我目前的次要疑虑是:口服希罗达到底有多大副感化呢?之前病人血象不断不太好,只口服过7天的希罗达,此刻起头康复了,我感觉主治医生的顾虑有必然事理,并且病人70岁(男,155厘米,43公斤),分期是IIA(无高危要素),所以不口服化疗药也行,只是仍是想口服化疗药是不是心里更结壮些呢?由于术前和术中所见(请拜见之前附件)似乎比力严峻,病理分期确实比料想好良多。别的就是微卫星高不变和Ki67偏高。我传闻以病理为主,只是想口否希罗达是不是心里更结壮些呢,并且不是说术后半年内化疗都能够么?别的,除此(口服化疗药)我们还能够做些什么呢?

  别的就是比来病人似乎呈现疝气,主治医生建议秋天能够手术。我在想是不是再小的手术都可需要保养吧(老苍生讲的伤元气),病人体质一般,要比来做疝气手术么?似乎外科对于这些禁忌较少,我只是有些担忧,不会影响之前的病和身体的康复吧?

  您感觉呢?等候您的看法和建议!

  万分感激您的鼎力协助和指导迷津!

  所就诊病院科室:

  北京大学从属第一病院 通俗外科

  病院科室:未填写 未填写

  医治过程:术后肠梗阻

  病院科室:未填写 未填写

  一次5g(1袋),一日3次。

  一次20mg(1片),一日3次

  每天2支,肌肉打针

  颁发于 2015-06-20魏秀芹医生2015-06-21首都医科大学从属北京康复病院消化内科魏秀芹主任医师继服利可君,升血丸升白细胞,加服贞芪扶正胶囊扶正固本,待白细胞一般后继续化疗,疝气如无嵌顿可通过悬吊的方式医治。

  魏秀芹医生本人答复

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